LE GANGLION SENTINELLE

Il s’agit d’une technique MINI-INVASIVE qui permet l’évaluation de l’état des ganglions comme le curage axillaire tout en réduisant les conséquences sur le confort de vie et les séquelles du curage axillaire.

Cette technique, dont les débuts datent de 1994, est faisable pour les petites tumeurs du sein de moins de 2 cms, et consiste à ne prélever qu’un ou deux ganglions avec une prédiction de l’atteinte des autres ganglions de 98%.

Du fait de la réduction du geste, « à minima », les séquelles sont diminuées par 4.

La préparation avant l’intervention consiste à injecter un produit radio-actif dans un service de médecine nucléaire 2 à 18 heures avant, autour de la tumeur, puis de faire une lymphoscintigraphie quelques heures après afin de contrôler la diffusion du produit dans le ou les ganglions.

Au moment de l’intervention chirurgicale, cette radioactivité aura migré au niveau du ou des ganglion(s) sentinelle(s) et sera captée à l’aide d’une sonde isotopiqueen per-opératoire permettant ainsi de localiser le ou les ganglion(s) en question et à pratiquer une incision et une éxérèse limitées.

En parallèle, la localisation de ce ou ces ganglion(s) peut se faire également en injectant dix minutes avant l’incision un colorant bleu qui chemine dans les canaux lymphatiques et teinte le ganglion de bleu, permettant ainsi de mieux le repérer, mais pouvant laisser une trace sur la peau pendant quelques semaines.

Ce ou ces ganglion(s) seront analysés en extemporané et, en cas de négativité, l’intervention sera terminée.

En cas de positivité ou d’absence de repérage du ou des ganglion(s) sentinelle(s), un curage axillaire classique sera effectué;

Cependant, il peut arriver que des micrometastases ne soient pas visibles lors de cet examen per-opératoire et qu’elles soient révélées par des techniques plus fines qui ne sont concluantes qu’après quelques jours: dans ce cas, le curage axillaire s’impose secondairement.

Sur le plan des suites post-opératoires, l’hospitalisation est de 24h , voire en ambulatoire.