Elle consiste à restituer une anatomie normale et à renforcer les tissus devenus défaillants au niveau vaginal :
Elle ne comporte pas obligatoirement une hystérectomie.
La réparation d’une descente de vessie s’appelle une cure de CYSTOCELE.
La réparation d’une descente de rectum s’appelle une cure de RECTOCELE.
Enfin la réparation de la descente de l’utérus ou du fond vaginal lorsqu’il y a eu une hystérectomie auparavant s’appelle une cure de HYSTEROPTOSE ou une cure de ptose du fond vaginal.

LA VOIE VAGINALE :

L’intervention « classique de référence est la TRIPLE OPERATION PERINEALE avec hystérectomie et consiste à utiliser les tissus en place pour doubler et renforcer , et à fixer le fond vaginal à des ligaments plus solides de façon à replacer celui-ci dans une position anatomique normale.
Actuellement, depuis une dizaine d’années, ces techniques sont plus ou moins remplacées par la pose de PROTHESES synthétiques qui utilise les mêmes principes mais améliore la solidité de la réparation par le renforcement supplémentaire que représentent ces materiaux.
La prothèse est en POLYPROPYLENE monofilament tricotté dont l’excellente tolérance n’est plus à prouver.
Ces techniques s’inspirent de celles qui s’appliquent dans les hernies inguinales ou les éventrations .

LA TECHNIQUE MINI-INVASIVE de cure de prolapsus avec pose de prothèses par voie vaginale est tout à fait originale et consiste à placer ces prothèses en avant sous la vessie et en arrière devant le rectum en pratiquant des incisions vaginales et cutanées à minima .

L’hysterectomie n’est pas effectuée en l’absence d’anomalie du col ou du corps utérin la rendant nécessaire.

Les risques d’érosion du vagin par la prothèse qui sont de l’ordre de 5% toutes techniques confondues, sont de l’ordre de 1% avec cette technique MINI-INVASIVE.

L’hospitalisation est de 48 à 72 h et les suites sont simples. Une mèche vaginale et une sonde urinaire sont enlevées le lendemain.
La reprise d’une activité normale peut se faire au bout de 4 semaines.

LA PROMONTOFIXATION

Est l’intervention classique de cure de prolapsus et peut s’effectuer de deux façons :

LA VOIE LAPAROTOMIQUE
Elle consiste à placer par voie abdominale des prothèses entre vessie et vagin et rectum et vagin et à les ammarrer sur le promontoire qui est une saillie au niveau des vertèbres lombo-sacrées.
Le principe est donc le même : renforcer et remonter.
Les risques de récidive, notamment en arrière (rectocele), sont de 5 à 10%.
Cette technique est à privilégier chez les jeunes femmes.
La conservation de l’utérus est fréquente .

LA VOIE COELIOSCOPIQUE est actuellement très pratiquée
Le principe est identique mais les incisions cutanées sont minimes. Lorsque une hystérectomie sub-totale est effectuée (le col est laissé en place) l’extraction du corps utérin peut se faire par morcellation.
Les risques de récidive postérieure sont d’environ 15% à 5 ans et en constituent le principal inconvénient.